Questionnaires médicaux

Cabinet dentaire des Drs Nicolas, Hainault-Ternoir, Bigot & Garnier

 

4 rue Irene Joliot Curie

72200 LA FLECHE

questionnaire médical  

 

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Vous pouvez ensuite l'imprimer afin de nous le retourner par mail, par courrier, ou directement au cabinet lors de votre visite.

 

 

 

Chère Patiente, Cher Patient,

La Dentisterie et l’implantologie sont, aujourd’hui, devenues des sciences complexes faisant partie intégrante de la Médecine.

Afin de vous soigner avec la plus grande sécurité et de vous assurer les meilleurs traitements dentaires et implantaires, un historique détaillé de votre état de santé général et dentaire est, désormais, de la plus grande importance. Pour cela, nous avons besoin, de votre part, d'un certain nombre d'informations essentielles concernant votre santé, vos traitements médicamenteux éventuels ainsi que l'état de vos dents.

C'est pourquoi, nous vous remercions de répondre avec soin aux questions suivantes. Quelques minutes seulement devraient vous suffire et cela nous apportera une aide précieuse. Chacune des réponses peut avoir un rapport direct ou indirect avec vos traitements dentaires. En effet, les études les plus avancées ont montré que les dents peuvent avoir une implication sur des pathologies se développant à distance dans tout le corps.

Bien entendu, les informations que vous nous donnerez resteront strictement confidentielles et ne pourront être divulguées auprès de qui que ce soit, sans une autorisation écrite de votre part.

Par ailleurs, nous passerons ensuite en revue ensemble, cet historique et nous en discuterons en détails.

Si vous le souhaitez, n'hésitez pas à vous adresser à mon Assistante, ou à moi-même pour vous aider à le remplir.

Enfin, si vous avez des résultats de prises de sang régulières, une prescription récente de vos médecins traitants, ou tout autre document pouvant participer et préciser votre état de santé, nous vous demanderons de nous les apporter afin de les scanner et les insérer numériquement dans votre dossier.

Drs NICOLAS, HAINAULT-TERNOIR, BIGOT & GARNIER

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