Quelles sont les familles d’appareillages orthodontiques ?

• Des attaches appelées « brackets » ou « bagues », dans lesquelles un fil semi-rigide est inséré, sont collées sur chaque dent.
• Des gouttières transparentes amovibles permettent d’obtenir un résultat similaire aux bagues. Utilisés que dans certains cas et principalement chez l’adulte.

• Les minivis : ce sont des accessoires d’ancrage orthodontique.
• Les arcs transpalatins
• La grille anti-succion qui empêche la succion du pouce ou l’avancée excessive de la langue (thumb habit).
• L’enveloppe linguale nocturne ou ENL : utilisée pour une rééducation de la position de la langue en l’habituant à rester derrière les dents et au contact du palais.
• Les élastiques intermaxillaires ou les ressorts intermaxillaires qui permettent une traction intermaxillaires.

Ces appareils sont utilisés dans la continuité du traitement orthodontique pour en consolider le résultat. Il est essentiel de bien suivre les prescriptions afin de pérenniser le bénéfice obtenu. Il y a deux types d’appareils de contention : 

• Fixes : des fils (ou attelles) collés à l’arrière des dents sur les incisives et les canines.
• Amovibles : de type gouttière, plaque palatine, plaque de Hawley.

Ces appareils corrigent les décalages antéro-postérieurs (avant-arrière) ou transversaux (en largeur) entre les deux mâchoires. Ils participent au bon développement des mâchoires et sont  surtout intéressants pour les enfants en période de croissance. Fixes ou amovible, ils peuvent être portés dès l’âge de 3 ans. 

• Les activateurs de croissance, monobloc ou twin bloc : la mandibule (mâchoire inférieure) et le maxillaire (mâchoire du haut) sont figés dans l’appareil, il est alors impossible à l’enfant de parler (l’enfant ne peut pas parler). Ces appareils sont destinés essentiellement pour réduire les décalages importants.
• Les appareils à bielles : ces activateurs utilisent de petites tiges métalliques (bielles) qui relient l’appareil du haut à l’appareil du bas et « poussent » la mandibule en avant.
• Les appareils d’éducation fonctionnelle : sont des gouttières supérieures et inférieures, monobloc souple en silicone ou polyuréthane. Ces dernières incorporent différents types de dispositifs tels que propulsion, expansion, guide lingual, et peuvent être portées dès l’âge de 3 ans jusqu’à l’âge adulte.

Fixes ou amovibles : ils permettent une expansion transversale (en largeur) ou antéropostérieure.

Exemples : Disjoncteur, Pendulum (expansion de l’arcade maxillaire et recul des molaires), Quad Helix.

Ces mainteneurs d’espace servent soit à garantir la bonne éruption de la future dent permanente (Arc de Nance) si le patient a perdu sa dent de façon prématurée (molaire de lait par exemple) ; soit pour éviter le déplacement des dents sur l’arcade après une extraction, en cas d’absence d’une dent.

Exemples : Arc lingual, Arc transpalatin.